登山中の胸の違和感に要注意！心筋梗塞の症状は”胸痛”ではない!?

はじめに

こんにちは！市川です！

今日のテーマはこちら👇
「登山中の胸の違和感・息切れ。どうするべき？」です。

山では、急登で息が切れ、汗をかき、脚が止まりそうになることがあります。
多くは運動に伴う生理反応です。
ただ、そのなかに心臓からの悲鳴=急性心筋梗塞が混じっても、登山者本人が区別をつけられないことがあります。

これらは日本人登山者の割合ではありませんが、一般的に、心筋梗塞を経験した人の多くは、自分の症状を心臓の問題だと結びつけられないことが多いのだと分かります。
個人的には、登山者は特にこの傾向が強い印象です。

この認知の違い=“心筋梗塞の胸痛は必ずしも重症感はない”という事実

是非、登山者の皆さんに知っていただきたく今回の記事を作成しました。

僕自身これまでの20年近い臨床経験で、

我慢強かったがために…

• 重症化してしまい命を失った方
• 受診が遅れて、命は助かったものの心臓に大きな後遺症を抱えて、心不全入院を繰り返すようになってしまった方

こういう方々を多く診てきました。

もしかするとこんな風に思っている方もいるかもしれませんが、そんなことはありません。
心筋梗塞を発症した登山者が皆、不摂生なメタボ体型かというと、意外とそうでもないケースも多くみとめます。

現在僕は、登山者外来や登山×医療相談(Tozan Medical Office)で心筋梗塞を患ってしまった登山者の登山再開サポートをしています。
彼らの話を聞いていると、以下のような問題が浮き上がってきます。

今回の記事のテーマは、

3. 急性心筋梗塞の症状は、一般に認知されているような”重症感は少ない”

これを皆さんの頭にインプットすることです。

急性心筋梗塞は誰もが発症する可能性があります。
そのときに重要なのは「1分でも早く病院にたどり着く」こと。
そのために、いち早く「正確に認知して」「行動に移す」ことができるように、皆さんで知識をアップデートしていきましょう！

急性心筋梗塞は、どんな症状？

急性心筋梗塞と聞くと、「突然、胸を押さえて強く苦しみ、その場で倒れる」というテレビドラマのような場面を思い浮かべる方もいると思います。

しかし、実際の心筋梗塞は、もっと地味な始まり方です。

「胸が痛いというよりも、重苦しい」
「今日は妙に息が切れる」
こうした訴えこそが、心筋梗塞の典型的な症状です。

「心筋梗塞の症状≠胸痛」：圧迫感・締めつけ・重苦しさが典型的症状

心筋梗塞の代表的な症状といえば、「胸痛」と表現されますが、実際に心筋梗塞の方で「胸が痛い」と表現される方はあまりいません。

胸部症状の場所は”胸全体”＝どこかはっきりしない

心筋梗塞の症状はなんとも言えない嫌な感じであり、どこが痛いのかはっきりしません。
多くの患者さんは「ココが痛い」とピンポイントで胸を指し示すことはなく、「この辺が重い感じ」と手のひらで胸をさするような動作をします。
これをPalm sign(手のひらサイン)といって、心筋梗塞を疑う医学的所見の一つとされています。

典型的な胸部症状は”圧迫感”≒なんとも言えない胸の不快感

急性心筋梗塞により、激痛で動けなくなることはほぼありません。
むしろ、そういう場合には大動脈解離など別の病気を疑います。

心筋梗塞の症状はなんとも言えない嫌な感じであり、「圧迫される感じ、重たい感じ、締め付けられる感じ」とされています。

患者さんに症状を聞くと一番よく言われるのは「なんとも言えない胸の不快感」です。

我々、医師が用いる「胸痛」という用語と、実際の患者さんが用いる言葉とは少し違います。

上記3つの症状だけで100％を超えてしまいますが、これは同じ人が複数の表現をしているためです。

心筋梗塞では、”胸以外”にも症状が出る

“放散痛”と言って、肩・腕・背中・喉元・あご・みぞおちに痛みや不快感が出ることもあります。
痛みは強くないが不快感は強いので、“冷汗”を伴うことが多いです。

これは「内臓痛と体性痛の神経入力が脊髄で同じニューロンに収束するため、脳が痛みの発生源を誤認する」ことによるとされています。
つまり、「内臓痛＝心臓由来の痛み」と「体性痛＝肩や腕などの皮膚の痛み」を感じるニューロンが一緒であることから脳が誤認識して、腕や肩、首、あごといった部位の痛みを感じてしまうのです。

中には「胃が痛い」あるいは「奥歯(あご)が痛い」と受診されて、心筋梗塞だったことも珍しくはありません。

また、不快感そのものはかなり強いので、「冷汗」を伴うことも多いです。

実際にどんな症状がどれくらいある？

発汗(冷汗)や左肩・喉・あごの痛みといった放散痛も決して少なくないことがわかります。

そもそも、急性心筋梗塞とは？何が起きている病気？

心臓は、全身へ血液を送り出す筋肉のポンプです。
その心臓の筋肉(心筋)自体にも、冠動脈という血管から酸素を含む血液が送られています。

心筋梗塞となれば、症状を我慢している間にも、心筋の損傷(壊死)はどんどん進行していきます。
だからこそ、時間との戦いで1分でも早く再灌流させる(冠動脈の血流を戻して、心筋を助ける)必要があります。

症状の強さは、必ずしも心筋壊死の程度を反映しません。
「歩けるから…」と無理に行動を続ければ、致死的不整脈(心室細動)や心不全、心破裂といった合併症を起こして、死に至ります。
幸いにも死なずに済んだとしても、時間が経てば経つほど心筋壊死が進行するため、心臓に大きな後遺症(ポンプ不全)を残すことになります。

詳細は過去記事でも解説しているため、ぜひ合わせてご覧ください！👇️

あわせて読みたい

【循環器専門医が解説】
登山中の突然死の主因「急性心筋梗塞」とは？ 登山中の突然死の主因である「急性心筋梗塞」について、循環器専門医が登山者の視点から解説。発生メカニズム／よくある誤解／典型的な症状／山中での応急対応／予防法までを、事例を交えてわかりやすく紹介。胸の違和感を軽視しないための実践的ガイドです。

胸部圧迫感＋冷汗・放散痛が重なると、心筋梗塞の確率大

尤度比ゆうどひとは「それらしさ」を表しており、陽性尤度比が高い項目を満たすほどACSの可能性が高くなりますし、逆に陰性尤度比が低い項目を満たすほど、ACSの可能性は低くなります。

具体的に計算してみましょう！

つまり、胸部症状があって、奥歯(あご)への放散痛がある場合には、急性心筋梗塞の可能性は80％程度と非常に高い確率になります。

一方で、胸部症状だけでその他に症状がない場合…
心筋梗塞の可能性は12.5〜18.5％と、もともとの20%から大きく下がることはありません。
つまり、典型的な胸部症状＝”胸全体の違和感・圧迫感だけ”でも心筋梗塞は否定できないということになります。

胸部症状には波がある：強まったり、消えたりする

心筋梗塞の症状は時として波があります。
症状が強まったり、弱まったり、時には完全に症状が消えることもあります。

冠動脈が血栓で狭窄・閉塞しているため、血栓の状態によっては流れたり・詰まったりを繰り返しているためです。
休憩することにより、心臓が必要とする酸素の量も減ります。
多少なりとも冠動脈の血流があれば、休憩により心臓の血流が充足することから、症状が軽くなったり、完全に消失することもあります。

逆に言えば、

• これまでなかった胸の圧迫感が急に出てきた
• 休めば症状が軽くなるけど、軽い登りでも悪化してペースが上げられない

こんなときには急性心筋梗塞を強く疑います。

登山中の心筋梗塞を「ただのバテかな？」と考える人は実はかなり多いです。
「バテ」については以下の記事で解説しています👇️

あわせて読みたい

“疲労遭難”が急増！｜「登山中のバテ」を医学的に分解する 登山のバテも体調不良。状況評価→一次評価→二次評価の順に見れば、重大で緊急な問題を先に拾えます。山では原因を1つに絞れないので、今日の行動を振り返って当てはまるものを同時に補う。休んだ後に残りを歩けるかは行程・時刻・天候・エスケープ・ビバーク装備の有無で決める。山岳医が解説。

スマートウォッチでは、心筋梗塞の診断は難しい

スマートウォッチで心筋梗塞を診断したり、アラートを出してくれる機能はありません。

最近はスマートウォッチの進化が素晴らしいですね。
心拍数(正確には脈拍数)が計測できるのはもちろんのこと、心電図を記録したり、心房細動(不整脈)を自動検出したり、睡眠時間・睡眠の質の計測、酸素飽和度の測定、高血圧の推定・血圧測定など様々な健康管理機能がついています。

しかしながら、

• スマートウォッチで心筋梗塞を検出してくれるような機能はありません(2026年10月時点)。

装着しているスマートウォッチが何も言わなくても、心筋梗塞を否定する材料にはなりません。

登山で使うスマートウォッチの健康管理機能は、以下の記事で比較しています👇️

あわせて読みたい

【登山×医療】Apple Watch Ultra 2 vs Garmin fenix 8｜登山で頼れるのはどっち？ Apple Watch Ultra 2とGarmin fenix 8を登山者×循環器医の視点で徹底比較。耐久性・バッテリー・地図・心拍精度・心電図・冬山での使い勝手まで解説し、登山スタイル別に最適な選び方を提案。

心筋梗塞かもしれないと思ったら、早く安全に病院へ

今回いちばん伝えたいのは、「できるだけ早期に、心筋梗塞かもしれないと気づく」ことです。

心筋梗塞だった場合、無治療で経過すれば死亡率が約30〜50%と推定されています。一方で、
心筋梗塞であっても速やかに緊急カテーテル治療を受けられれば、死亡率は約5〜8%まで低下します。

したがって、心筋梗塞を疑ったからには悪い方で考えて、早く安全に病院に行く手段を考えましょう！

山では、登山を中止し、どうするのが最も早く受診できるか考える

運動するということは、全身の筋肉がたくさんの血液を必要とするため、供給源である心臓の仕事量が増加します。
急性心筋梗塞は心筋が壊死する病気なので、当然心臓の仕事量が増えれば増えるだけ、心負荷が大きくなり、心筋障害の範囲が広がったり、合併症による突然死につながるなど、運動は禁忌になります。

つまり、動かないほうが心臓にとってはいいということになります。

しかし、問題は、登山中の場合には上記の①②が相反してしまうことがあるということです。

つまり、

• 歩かないほうがいい=その場で休んで救助を待つ→救助隊が到着するのは早くても数時間後

これでは正直に言えば遅すぎます。

したがって、時刻・現在地・天候・装備などを総合的に判断して、

• 動くことによるリスク=自力下山をする(心臓を頑張らせる)リスク
• 動かないことによるリスク＝病院受診が遅れるリスク・低体温症リスク

この両者を天秤にかけて、いいバランスの選択を取るしかありません。

登山口まであと15分であれば、あえて救助要請は行わずに、頑張って下山してから救急車を呼ぶほうが良い可能性が高いです。
逆に登山口や最寄りの山小屋まで数時間は上り下りが続くのであれば、無理をせずビバーク体制をとって救助要請するほうがいいかもしれません。

町ではすぐに救急要請を

町中であれば、救急車が約10分で到着します。
したがって、心筋梗塞を疑う症状が出た場合には、すぐに119番に連絡し、救急車で病院を受診してください。
それが最も安全かつ最速でカテーテル治療を受けられる方法になります。

本人や家族が車を運転して病院へ向かうことはオススメできません。

山で「心筋梗塞かも」と思ったら、現場でやるべき3つ

いざというときは、誰でも慌てますので、次の3つを覚えておいてください。

① 行動を中止して、体を休める

「おかしいな」と思ったら、まずはその場で止まりましょう。
同行者がいるのであれば、「胸がおかしい・心筋梗塞かもしれない」と仲間に伝えることも大切です。

登山者は我慢強い人が多いです。
「迷惑をかけたくない」「もう少し様子を見よう」と、我慢して行動を続けてしまいがちです。
でも、心筋梗塞は時間との勝負です。遠慮せずに、言葉に出して伝えてください。

逆に同行者の立場であれば、本人が「大丈夫」と言っても様子がおかしければそのまま信じないでください。

まずはザックを下ろして、ザックの上に座って休みましょう。
息苦しいときは、横になるよりも、座って上半身を起こしていたほうが楽なことが多いです。

そして、次のサインがないか、確認します。

• 胸全体が重い・締めつけられる・なんとも言えない不快感がある
• 休憩しても冷汗が引かない
• 肩・腕・歯やあごに響く痛みや違和感がある

1つでも当てはまれば、心筋梗塞として動くべきです。
休めば症状が軽くなる可能性はありますが、心筋梗塞の症状には波があることは前述の通りです。

② 通報する：「心筋梗塞を疑っている」と伝える

電波があれば、すぐに110番（または119番）へ連絡します。
最初に伝えるのは、「山岳遭難であること」と「現在地」です。
そのうえで、次の3点を伝えましょう。

• 心筋梗塞を疑っていること
• 症状が始まった時刻
• 歩くと心臓に負担がかかるので、できれば歩かずに搬送してほしいこと

症状が始まった時刻は、病院での治療方針を決めるうえで大切な情報です。
忘れないうちに、スマホにメモしておきましょう。

③ 低体温症対策をして待機する

動かずに待っていると、今度は体が冷えてきます。
救助が来るまでには、早くても数時間。夕方なら翌朝になることもあります。

防寒着を着て、ザックの上に座り、ツェルトやシェルターをかぶりましょう。
体が冷えると震えが出たり、血圧が上がることで、心臓の負担も増えます。
仲間は本人から目を離さず、声をかけ続けてください。

ビバークの考え方・基本は、以下の記事にまとめています👇️

あわせて読みたい

登山のビバーク装備はなぜ必要？｜救助を待つための5つの役割 日帰り登山でも、捻挫や道迷いで救助を待つために山で一夜を過ごさなければならないことはあり得ます。山岳医が、救助待ちを乗り切るビバーク装備を「隔離・保温・加温・エネルギー補給・照明と通信」の5つの役割から解説。待機場所、救助要請、濡れへの対応まで。

同行者とビバーク中に要救助者の反応がなくなったら…

心筋梗塞では、心室細動という不整脈で突然心臓が止まることがあります。
呼びかけに反応がなく、普段どおりの呼吸をしていなければ、それは心肺停止状態です。
すぐに胸骨圧迫を始めてください。

近くに山小屋があれば、AEDを持ってきてもらいましょう。
山での心肺蘇生については、以下の記事で解説しています👇️

あわせて読みたい

【山での救命処置】登山中に行うべき心肺蘇生と中止するタイミングの考え方(前編) 登山中に仲間が倒れた――そのとき、まず何をすべきか？山岳環境では人工呼吸よりも胸骨圧迫が最優先です。本記事では、限られた装備・時間・酸素の中で登山者が実践できる現実的な心肺蘇生法を、山岳医が最新ガイドラインに基づきわかりやすく解説します。

まとめ

まとめです！

• 心筋梗塞の典型的症状は胸全体の圧迫感・違和感
  • 息切れ、冷汗、吐き気、放散痛(肩や喉・奥歯へ締めつけ感)を伴った場合には心筋梗塞の可能性大です。
• “症状の強さ”と”心筋梗塞の重症度”は相関しない
  • 心筋梗塞患者の多くが病院に来るまで心筋梗塞だと思っていない。
  • 軽い症状でも重症化、最悪突然死するケースがある。
    • 心筋梗塞は無処置だと死亡率30〜50％❗️
• 心筋梗塞かもしれないと思ったら、すぐに行動を中止して速やかに病院受診する方法を模索する。
  • 山では「動くリスク＝心負荷増大」と「動かないリスク＝病院受診の遅れ・低体温症リスク」を天秤にかけて判断する。

テレビドラマに出てくるような「うずくまってしまう強い胸痛」を心筋梗塞のイメージにしていると、実際の症状を見逃してしまいます。

山中で心筋梗塞を起こすことはめずらしいことではありません。
「この程度の症状でも、心筋梗塞のことがある」
その知識をぜひ備えて、自分や仲間の異変に気づくために役立ててください！

最後まで閲覧いただきありがとうございました！

※本記事は医療情報の提供を目的としており、個別の医療行為を推奨するものではありません。実際の症状や治療については、必ず医師・医療機関にご相談ください。